Guía para la construcción del plan de prevención, mitigación y atención de contagios por COVID-19 en empresas, instituciones, establecimientos, organizaciones y otros / Guide for the construction of the prevention, mitigation and attention plan for COVID-19 infections in companies, institutions, establishments, organizations and others

El documento brinda los contenidos metodológicos para la elaboración de un "plan institucional para la prevención, mitigación y atención de casos COVID-19" para empresas, instituciones, establecimientos, organizaciones y otros.

Temporal trend of hospitalizations for acute bronchiolitis in infants under one year of age in brazil between 2008 and 2015 / Tendência temporal das hospitalizações por bronquiolite aguda em lactentes menores de um ano no brasil entre 2008 e 2015

ABSTRACT Objective: To evaluate the trend of hospitalization for acute bronchiolitis in infants under one year of age, in the past eight years and after the implementation of the palivizumab immunization program in Brazil. Methods: The study is a retrospective analysis of data on infants younger than one year of age, who were hospitalized with acute bronchiolitis between 2008 and 2015 in Brazil. The Brazilian National Health System database was used. The rates of hospitalization in the pre-implementation (2008-2012) and post-implementation (2014-2015) periods of the palivizumab immunization program were evaluated. The total number of admissions in the same period was used as a comparison. Results: Between January 2008 and December 2015, 263,679 hospitalizations for bronchiolitis were recorded in infants younger than one year of age, 60% represented by boys. The incidence of hospitalization for bronchiolitis increased by 49% over this period (8.5 to 12.7 per 1,000 inhabitants per year). Between 2013 and 2014, the incidence rate of hospitalization for acute bronchiolitis decreased by 8% (12.5 to 11.5 per 1,000 inhabitants per year). However, in the second year of the program, hospitalization rate increased again by 10% (12.7 per 1,000 inhabitants per years). Conclusions: Acute bronchiolitis presented increasing rates of hospitalization over the study period. Hospitalization incidence for acute bronchiolitis declined one year after the implementation of palivizumab but increased again in the second year of the program.

RESUMO Objetivo: Avaliar a tendência de hospitalização por bronquiolite aguda (BA) em lactentes menores de um ano de idade nos últimos oito anos no Brasil e, secundariamente, após a implementação do programa de imunização por palivizumabe. Métodos: Análise retrospectiva dos dados de lactentes menores de um ano de idade, hospitalizados com diagnóstico de BA entre 2008 e 2015 no Brasil, utilizando o banco de dados do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram avaliadas as taxas de hospitalização nos períodos pré-implementação (2008-2012) e pós-implementação (2014-2015) do programa de imunização por palivizumabe. O número total de internações no mesmo período foi utilizado como comparação. Resultados: Entre janeiro de 2008 e dezembro 2015 foram registradas 263.679 internações por bronquiolite em lactentes menores de um ano de idade, 60% representado por meninos. A incidência de hospitalização por bronquiolite aumentou em 49% ao longo desse período (8,5 para 12,7 por mil ­habitantes/­ano). Entre 2013 e 2014, a taxa de incidência de hospitalização por BA diminuiu 8% (12,5 para 11,5 por mil habitantes/ano). Porém, no segundo ano do programa, a taxa de internação aumentou novamente em 10% (12,7 por mil habitantes/ano). Conclusões: A BA apresentou taxas de hospitalização crescente ao longo do período estudado. A incidência de hospitalizações de BA apresentou declínio um ano após a implementação de palivizumabe e retornou à tendência crescente no segundo ano do programa.

Análisis de los resultados de un programa de calidad en cuidados paliativos para los óltimos días de vida: Diez aóos de experiencia / Analysis of the results of a palliative care quality program for the last days of life. Ten years of experience

Las secuencias integradas de cuidado para ó;ºltimos días de vida proponen estándares de calidad para optimizar la atenció;n de pacientes y familias. Se implementó; el Programa Asistencial Multidisciplinario Pallium (PAMPA©) basado en estándares del International Collaborative for Best Care for the Dying Person en cuatro fases: inducció;n, implementació;n, diseminació;n y sustentabilidad, en cinco centros de salud en Argentina, entre 2008 y 2018. Se incluyeron 1237 pacientes adultos en situació;n de ó;ºltimos días de vida, en seguimiento por equipos de cuidados paliativos entrenados en el PAMPA©. Se efectuó; una auditoría antes y despuó;©s de la ejecució;n del programa, aó;ºn en curso. El rango de medianas de permanencia en los cinco centros desde el inicio de la secuencia hasta el fallecimiento fue de 16 a 178 horas. Se compararon objetivos de cuidado: control de síntomas, comunicació;n, necesidades multidimensionales, hidratació;n y nutrició;n, documentació;n de intervenciones y cuidados post mortem. El análisis conjunto mostró; una mejoría del nó;ºmero de registros (p = 0.001). La comunicació;n del plan de cuidados con el paciente no mostró; diferencias (p = 0.173). Se realizó; capacitació;n y supervisió;n permanente a los equipos profesionales de quienes se registraron percepciones de la implementació;n. Los principales emergentes de este análisis cualitativo fueron: actitudes ante el programa, aportes fundamentales, fortalezas, debilidades y definició;n subjetiva del programa, reconocimiento de las singularidades culturales institucionales y su influencia en el cuidado. El PAMPA© demostró; la factibilidad de un modelo de atenció;n para pacientes y familias en final de vida, basado en estándares de calidad internacionales.

The integrated care pathways for the last days of life propose quality standards optimizing the care of patients and families. The Pallium Multidisciplinary Assistance Program (PAMPA©) was implemented based on standards of the International Collaborative for Best Care for the Dying Person in 4 phases: induction, implementation, dissemination and sustainability, in five health centres in Argentina, between 2008 and 2018. A total of 1237 adult patients in the last days of life were included and cared for by palliative care teams trained in PAMPA©. An audit was conducted before and after the implementation of the Program, which is still going on. The median range of follow up into five centres from the beginning of the pathway until death varied from 16 to 178 hours. Care goals were compared: symptom control, communication, multidimensional needs, hydration and nutrition, documentation of interventions and post-mortem care. The overall analysis showed an improvement in the number of records (p = 0.001). The goal of communication on care plan to the patient showed no difference (p = 0.173). Continuous training, support and permanent teams supervision were carried out and perceptions and impact of the implementation were registered. The main emerging items of the qualitative analysis were: attitudes towards the program, fundamental contributions, strengths, weaknesses and subjective definition of the program, recognition of institutional cultural singularities and its influence on care. PAMPA© demonstrated its feasibility as a model of end of life care for patients and families, based on international quality standards.

Plan de acción nacional frente a la emergencia de la cepa W-135 responsable de enfermedad meningocócica invasora en Chile, 2012-2013 / National action plan for the emergence of invasive meningococcal disease in Chile, 2012-2013

Invasive meningococcal disease is challenging for public health, mainly when it manifests with sudden changes in incidence, serogroups and hypervirulent clones that spread in the population, causing great alarm due to its sequelae and often fatal course, a situation that occurred in Chile, starting at week 26 of the year 2012. To face this scenario, an organization of multidisciplinary teams was required, called W-135 Action Plan in Chile, which included sanitary alerts, education, reinforcement of the epidemiological surveillance of suspicious cases, immediate diagnosis through state-of-the-art techniques, blocking of contacts, communication plans, and, from the 42nd week, ON the vaccination campaign was started for children aged from 9-months-old to less than 5 years of age. The vaccination strategy had a great impact on the decrease in incidence (1.3 to 0.1/100,000) and case fatality rate in the vaccinated population (23% to 0%), with a high safety profile, leading to its subsequent inclusion in the national immunization program. The ability to develop molecular, clinical and epidemiological studies allowed us to better understand the situation, supporting public health policy decisions for its control. The W-135 Action Plan implemented by the Ministry of Health in Chile, to manage the outbreak of meningococcal disease by Neisseria meningitidis serogroup W, demonstrated that the coordination of these efforts, through an organized Action Plan, allows the implementation of campaigns at the national level achieving high coverage of risk populations in short periods of time, generating a positive impact on the health of the population.

Necesidad de la implementación del Sistema Interno de Propiedad Intelectual en las ciencias médicas / Needs for the implementation of an Internal System of Intellectual Property in medical sciences

En la actualidad se vive en un mundo marcado por el vertiginoso avance tecnológico y el incremento de las redes sociales; esta compleja dinámica que desarrolla la sociedad cubana, impone desafíos en el Sistema Interno de Propiedad Intelectual como soporte en la gestión del conocimiento. La gestión del conocimiento constituye un nuevo enfoque gerencial, que utiliza el recurso humano y su conocimiento en función del desarrollo de entidades y empresas. La innovación tecnológica, como una de las vertientes de estos saberes, se encuentra entre los factores que contribuyen al aumento de la productividad y el crecimiento económico sostenido, sin embargo, los resultados de la innovación requieren de protección jurídica diseñada en la Propiedad Intelectual.(AU)

VI Encuentro Comisión Técnica de Desarrollo de Recursos Humanos en Salud: Acciones estratégicas para el Plan de Salud CA DOR 2015 ­ 2019. Memoria técnica / VI Meeting of the Technical Commission for the Development of Human Resources in Health: Strategic Actions for the Health Plan CA DOR 2015 - 2019. Technical Memory

El desarrollo de los sistemas de salud hacia el acceso y la cobertura universal, es el desafío planteado a los países de la Región de las Américas para esta próxima década. Sistemas de salud que deberán contribuir al establecimiento de sociedades saludables, enfrentar los determinantes de la salud, y buscar la equidad, en especial para nuestro continente. Estos son elementos que fundamentarán los esfuerzos que desarrollaran los países para alcanzar mejores condiciones de salud, vida y desarrollo para sus poblaciones. La posibilidad de alcanzar estos desafíos de la política pública en salud, se basan en las capacidades humanas, la intensa dinámica de la política, el conocimiento, la acción y la transformación. La presente reunión, inscrita en el marco de los procesos de integración en salud de los países de la región CA DOR, busca identificar los proyectos estratégicos que en materia de recursos humanos deberán ser impulsados en la región para contribuir a los desafíos planteados. Los resultados de este encuentro de trabajo, serán presentados a los Ministros de Salud de la Región, con el fin de contar con su aval político así como con el compromiso de participación y trabajo regional conjunto. OBJETIVOS: Evaluar el avance del Plan Operativo de la Comisión Técnica de RHUS 2015 y establecer acuerdos para su ejecución integral; Identificar acciones estratégicas a incluir en el Plan de Salud 2015 ­ 2019 a la luz de la Política de Salud SICA, Agenda Post 2015 OPS/OMS, las prioridades de desarrollo de RHUS de los países región; Preparación de propuesta de acuerdo regional para ser presentado a los Ministros de salud en la próxima COMISCA. (AU)

Implementación de guías de buenas prácticas clínicas elaboradas por Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) en el curriculum de Enfermería Universidad de Chile / Implementation of clinical best practice Guidelines Done by the Registered Nurses's Association of Ontario (RNAO) in the nursing curriculum at Universidad de Chile / Implementação de manuais de boas práticas clínicas desenvolvidas por Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) no currículo de enfermagem na Universidad de Chile

La investigación desarrollada en enfermería en el último tiempo ha permitido generar conocimientos que aportan a mejorar el cuidado de salud que otorgan los profesionales, se han confeccionado protocolos y guías clínicas con la finalidad de ofrecer a los profesionales de la salud la mejor evidencia para la práctica clínica, viéndose beneficiadas con ello, principalmente, las personas que requieren cuidados y también las instituciones al disminuir sus costos. Para llegar a esta meta es indispensable la capacitación continua de los profesionales de la salud y la inclusión de la formación de estos contenidos en los programas de las instituciones formadoras. Objetivo: Este artículo presenta la experiencia de implementación de cuatro guías de buena práctica clínica elaboradas por Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) en dos planes de formación que se encontraba desarrollando en el Departamento / Escuela de Enfermería de la Universidad de Chile para los profesionales de enfermería. Metodología: Para la metodología de implementación se consideró como marco de referencia el material elaborado para este fin por parte de la organización RNAO denominado “Recursos para el Docente”, se apoya en modelos de desarrollo y progresión del aprendizaje como el modelo de Patricia Benner para la elaboración de la hipótesis de progresión de los contenidos en el curriculum de Enfermería, como también la pirámide de Miller para la evaluación de las competencias. Conclusiones: se espera que los estudiantes una vez terminada su formación cuenten con las herramientas implementadas bajo esta metodología, las cuales les permitan un desempeño profesional fundamentado en cuidados de enfermería basados en la evidencia científica.

A pesquisa desenvolvida na enfermagem nos últimos tempos tem gerado conhecimentos que permitem melhorar os cuidados e a atenção que os profissionais da saúde prestam aos usuários; foram feitos protocolos e manuais clínicos a fim de prover aos profissionais de saúde melhores evidências para a prática clínica, sendo os mais beneficiados aqueles que necessitam dos cuidados e as instituições ao ver reduzidos os seus custos. Para alcançar este objetivo, é essencial a formação permanente de profissionais de saúde e, além disto, as instituições de formação devem incluir nos seus programas de treinamento tais conteúdos. Objetivo: Este artigo apresenta a experiência de implementação de quatro manuais de boas práticas clínicas desenvolvidas pela Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) em dois programas de formação desenvolvidos no Departamento / Escola de Enfermagem da Universidade do Chile para profissionais de enfermagem. Metodologia: Para a metodologia de implementação foi considerado como um quadro de referência os materiais desenvolvidos para este fim pela organização RNAO chamado "Recursos para Professores" fundamentado nos modelos de desenvolvimento e progressão da aprendizagem como é o modelo Patricia Benner para o desenvolvimento da hipótese de progressão de conteúdos no currículo de Enfermagem e a pirâmide Miller para avaliação de competências. Conclusão: Espera-se que os alunos, ao finalizarem sua formação, adquiram as ferramentas implementadas no âmbito desta metodologia que lhes permitam um desempenho profissional fundamentado nos cuidados de enfermagem baseada na evidência científica.

The research developed in the recent time in nursing, has generated knowledge that improve health care provided by professionals, has generated clinical guidelines and protocols in order to provide health professionals with the best evidence for clinical practice, seeing that it benefits mainly the patients requiring care, and the care-providing institutions by reducing their costs. To reach this goal it is essential in the ongoing training of health professionals and training institutions to include in their training programs such content. Objective: This article presents the experience of implementing four guides of good clinical practices elaborated by Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) in both training plans which in that moment the School of Nursing of Universidad de Chile was developing for the future professionals. Methodology: The methodology of implementation considered as reference the material elaborated by RNAO denominated “Resources for the Teaching”, which relies on models of development and progression of learning as the Patricia Benner model for the elaboration of the hypothesis of progression of the contents in the Nursing curriculum, as well as the Miller pyramid for the evaluation of the competences. Conclusions: It is expected that the students, once they finish their training, can count on these tools that allow them a professional performance giving nursing care based on the scientific evidence.

Resumen ejecutivo de VII Encuentro Comisión Técnica de Desarrollo de Recursos Humanos en Salud / Executive summary of the VII Meeting of the Technical Commission for the Development of Human Resources in Health

INTRODUCCIÓN: En el marco de la Presidencia Protempore del COMISCA que ostenta en el semestre de junio a diciembre del 2015 El Salvador, se ha realizó durante los días 9 y 10 de noviembre del presente año, la VII reunión de la Comisión Técnica de Desarrollo de Recursos Humanos de Centro América y República Dominicana, conducida por el Dirección de Desarrollo de Recursos Humanos del MINSAL en coordinación con la SECOMISCA y OPS/OMS El Salvador. OBJETIVO: cuyo propósito fue presentar y analizar la medición fin de término de las Metas Regionales de RHUS 2007 ­ 2015 realizada en los países de la región y discutir el componente capacidades en el Plan de Salud 2016 ­ 2020. CONCLUSIONES: Concluye esta reunión con el manifiesto de los participantes en que este taller ha sido de gran beneficio a nivel regional porque permite obtener un mejor punto de vista de las situaciones partiendo de un pensamiento y acuerdo en colectivo, y que el mayor logro de este taller ha sido el poder identificar mejores alternativas y soluciones trabajando en bloque regional.

Entraves para a implementação de programas assistenciais dirigidos ao público masculino: visão de profissionais de saúde / Barriers to implementing health care programs for male publics: healthprofessionals’ views / Barreras para la implementación de programas de salud dirigidos a públicomasculino: punto de vista de profesionales de la salud

Estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, cujo objetivo foi identificar obstáculos para a inserção de programas assistenciais voltados para o público masculino na atenção primária à saúde. Participaram da pesquisa 16 profissionais de saúde, entre médicos e enfermeiros, atuantes em unidades básicas de saúde, do município de Natal-RN, Brasil. Os dados foram coletados entre julho e agosto de 2011, por meio de entrevista semiestruturada. Os depoimentos foram trabalhados de acordo com a análise da enunciação, proposta por Bardin. Os resultados revelaram como principais entraves para inserção de programas assistenciais voltados para os homens as concepções de gênero arraigadas socialmente, bem como o modo de organização dos serviços de atenção primária. Constatou-se a relevância de sensibilizar os profissionais no intuito de adotarem uma postura proativa frente às necessidades dos homens adstritos em suas áreas de atuação.

This exploratory, descriptive study aimed to identify barriers to the introduction of specific health programs for the male public in primary health care. The participants were 16 doctors and nurses working in primary health facilities in the city of Natal, Brazil. Data were collected in July and August 2011 through semi-structured interview, and treated according to the enunciation analysis proposed by Bardin. The results revealed that the main barriers to inclusion of male-specific health programs are gender conceptions in society and how primary care services are organized. It is important to sensitize health personnel to take a proactive attitude to the needs of men in their respective areas.

Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, cuyo objetivo fue identificar los obstáculos a la inserción de programas de salud dirigidos a la población masculina en atención primaria. Los participantes fueron 16 trabajadores de la salud, incluyendo médicos y enfermeras que trabajan en las unidades de atención primaria de salud en la ciudad de Natal-RN, Brasil. Los datos fueron recolectados entre julio y agosto de 2011 a través de entrevista semiestructurada. Las declaraciones fueron trabajadas de acuerdo con el análisis de la enunciación, propuesto por Bardin. Los resultados revelaron que las concepciones de género en la sociedad y cómo la organización de los servicios de atención primaria son las principales barreras a la inserción de los programas de salud para homens. Se constató la pertinencia de la sensibilización de los profesionales para que adopten una actitud proactiva delante de las necesidades de los hombres en sus áreas de actuación.

Implementación de un nuevo curriculum reformado dirigido a la solución de las necesidades sociales en la salud asignatura de ginecología y obstetrícia, internado rotatorio, Carrera de Medicina 1998-1999 / Implementation of a new one curriculum it reformed, directed to the solution of the social nedds in the health subject of gynecology and obstetric, rotatory internship career of medicine 1998-1999

El internado se constituye en el sexto curso de la carrera de medicina en el momento actual es aceptado como la modalidad de egreso. Sus actividades se cumple enmarcadas en una reglamentación, que comprende sus objetivos, actividades, sistema administrativo y la programación académica, dividido en cinco grandes rotaciones, medicina interna, cirugía, ginecología y obstetrícia, pediatría y salud pública, con duración de trecientos cincuenta días cada rotación con una duración de setenta días. El alumno de internado cumple sus funciones a dedicación exclusiva en horas prestables, según modalidad de trabajo de los servicios. Ocho horas diarias y turnos de venticuatro horas, tres veces a la semana. Los hospitales donde se realiza la práctica de internado rotatorio son: Hospital de Clínicas Universitario de La Paz, Caja Nacional de Salud, etc...